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大肠癌连续11年盘踞10大癌症之首,国内许多知名人物因大肠癌而离世,包括艺人猪哥亮、贺一航、屏风表演班艺术总监李国修及知名小儿科医师叶胜雄。近日资深艺人馀天二女儿馀苑绮大肠癌复发,也让大肠癌对国人健康的威胁再次引起关注。据105年至107年健保申报统计,主诊断为大肠癌且属重大伤病就医人数分别是6万2219人、6万1533人及6万681人,男性多于女性,就医人数较女性多二至三成。分析年龄层,各年龄层都有大肠癌患者,但以60至79岁族群患者最多。 统计显示,105年至107年大肠癌就医人数逐年下降,但新确诊大肠癌患者数却从1万6千8百人上升至1万7千3百人,107年再攀升至1万7千6百人,显示新增人数微幅增加。进一步对比这三年大肠癌患者死亡数,105年为5998人,106年升至6048人,但107年当年死亡人数又略降至6017人。卫福部健保署长李伯璋表示,就医人数减少或许与每年死亡人数逐年略增有关,但大肠癌患者治疗后存活状况良好,也是原因之一。他指出,癌症患者治疗逾五年后,不再持重大伤病证明,后续追踪就医便不列入此次统计,使近三年健保申报与大肠癌有关就医人数逐年减少。选品质认证医院 方便后续治疗健保大数据也再度证实,医学中心是国内大肠癌治疗重镇。以手术执行医院层级别分析,107年所有大肠癌手术,52%为医学中心、区域医院占44%,剩下4%是地区医院执行。李伯璋分析,大肠癌手术相对不复杂,许多区域医院有足够人力及设备执行。但他也提醒,大肠癌非手术即可治癒,民众应挑选通过癌症诊疗品质认证的医院,后续照顾才能有足够资源支持。三种手术 健保全额给付大肠癌治疗方面,健保全额给付「腹腔镜手术」、「传统手术合并腹腔镜检查」及「传统手术」。传统手术执行件数,区域医院48%,比医学中心46%略高;传统手术合并腹腔镜检查也以区域医院执行件数最多,占51%、医学中心为48%。健保通过给付与大肠癌相关腹腔镜手术方法仅两项,但随医疗科技进步,同意部分过去只能以传统手术完成的术式,可用腹腔镜手术完成,尚未给付申报代码前,医院可能用传统手术合并腹腔镜检查申请。目前申报传统手术合并腹腔镜检查,几乎都是腹腔镜手术,健保署将尽快完成新版腹腔镜手术给付代码。高阶检查 用于癌症转移追踪大肠癌相关检查方面,包括内视镜(大肠镜)、电脑断层(CT)和磁振造影(MRI),据健保署105年至107年统计,内视镜检查件数持平,约3万5千件;CT件数为2722、2763、2514,有略为减少趋势;MRI件数为1498、1702、1866,则有增加趋势。不论大肠镜、CT或MRI,除了用于诊断,也用于追踪。民众若想确诊是否罹患大肠癌,以大肠镜检查为主,高阶的CT或MRI检查反而不是首选,因为这两种仪器无法将肠子皱褶打开,尤其难找出早期患者藏在肠内皱折的瘜肉。CT或MRI主要用于已确诊罹患大肠癌者,检查癌细胞是否移转到其他部位。发现肿瘤 大肠镜最准确李伯璋指出,大肠镜分为60公分的乙状结肠检查及120公分全大肠检查,现行内视镜检查技术及仪器完善,针对长在肠道不同深浅处的瘜肉都能一网打尽,民众应充分与医师讨论,找出最适合自己的检查方式,呼吁别用「大砲打小鸟」。值得注意的是,105年至107年,30天内于同院执行CT后又执行MRI,或执行MRI后又执行CT者,每年约有20至30件。李伯璋表示,尊重第一线医师专业判断,理解临床确实可能出现需密集执行高阶检查的可能性,但仍吁医师善用健保云端系统,查阅检查影像,避免重复检查。大肠癌患者年龄层主要集中在60岁到69岁。图/撷取自元气周报 分享 facebook 新确诊大肠癌患者数从1万6千8百人上升至1万7千3百人,107年再攀升至1万7千6百人,显示新增人数微幅增加。进一步对比这三年大肠癌患者死亡数,105年为5998人,106年升至6048人,但107年当年死亡人数又略降至6017人。图/撷取自元气周报 分享 facebook

郑达鸿(左一)、林英杰(左二)卸下球员身份后,在台寿保指导年轻选手。图/台寿保提供 分享 facebook 回到业馀近2年,目前在台中市台湾人寿队的38岁捕手郑达鸿已卸下球员身份,从上月底开打的爆米花棒球联盟开始,改以教练身份学习,他说:「快40岁,也差不多了。」郑达鸿在2017年底被中信兄弟释出,结束13年职棒生涯,隔年初加盟台寿保继续当选手,同期加入的前职棒球员「森林王子」张泰山、「三毛」林英杰都在2018年9月引退,郑达鸿多拚了一年,还在今年9月随球队在协会杯夺下队史成军后的首冠。 但这次爆米花联盟,郑达鸿没再被登录为球员,而是训练员身份,他说:「公司让我慢慢转当教练,让我学习,换个位置也是给自己机会,自己也希望往教练这方向走。」郑达鸿指出,当初来到台寿保时,就有意一边当球员,同时学习当教练,「那时候给自己一年半的时间,现在也差不多了,我觉得自己还可以打、教练也觉得我可以,但我会觉得,我去练习不如教他们,会对他们来得更有帮助。」面对身份的转换,郑达鸿坦言有些煎熬,「其实去年自己还是会想要再拚回职业(职棒),但今年到了下半季,自己觉得差不多要转换身份了,毕竟年轻球员一个一个上来,自己当球员的空间越来越小。」对于当教练,郑达鸿也还在学习中,他说:「现在还是以讲观念为主,年轻球员他们的观念、心理素质没有这么足,像是容易一直想着失败的一面、导致守备也做不好。」而除了目前在台寿保指导学弟,郑达鸿也会利用閒暇时到新北市崇义高中协助指导青棒选手。

夺命大肠癌 罹病高峰集中60至79岁

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